УФСИН России по Томской области принимало делегацию главных врачей туберкулезных диспансеров из Казахстана, которую возглавлял директор республиканского представительства неправительственной организации «Партнеры во имя здоровья» Аскар Едильбаев. Иностранные врачи посетили ЛИУ-1 и познакомились с уникальным опытом лечения туберкулеза, по словам Аскара Булатовича, «успешным пилотным проектом мирового значения».
Начальник медицинского отдела УФСИН Евгений Андреев, начальник ЛИУ-1 Андрей Костарев, его заместитель Александр Лещев и заместитель начальника туберкулезной больницы Александр Исаков рассказали об организации противотуберкулезной работы в колонии. Основная проблема, с которой борются российские и казахские медики – это сознательный или бессознательный отказ от лечения, и, как следствие, дальнейшее распространение туберкулеза.
«В УИС поступает контингент, несущий большую нагрузку медико-санитарной патологии, не всегда доступной воздействию гражданского здравоохранения. Вынужденная изоляция – побудительный мотив для изменения образа жизни и социальная реабилитация», - говорит Е. Андреев. В пенитенциарной системе с отрывом от лечения борются медицинскими, воспитательными и оперативными методами сотрудники всех служб и достигают высоких результатов. «Эффективность лечения – более 80%. Если бы больные долечивались в ЛИУ, то это показатель достиг бы 92 - 96%, - считает Евгений Гаврилович, - С начала действия программы DOTS plus в области, с сентября 2000 года, из 511 законченных случаев, 61 больной отказался от лечения. В ЛИУ-1 за весь период зафиксировано 14 «отказников». К больному надо относиться очень внимательно, бережно, он раним. Одно нетактичное слово может спровоцировать отрыв».
Томские и казахские коллеги обсудили еще одну острую проблему - принудительное лечение опасного заболевания. Главный врач Национального центра проблем туберкулеза республики Казахстан Малик Аденов высоко оценил томский опыт и рассказал о политической поддержке президента и правительства. С 2000 года туберкулез в Казахстане как социально опасное заболевание его лечат принудительно в специально созданных отделениях больниц, где оборудованы решетки на окнах и дежурят частные охранники. С 2008 года, с принятием республиканского закона «О здоровье», в котором детально был прописан механизм принудительного лечения, можно говорить о положительных результатах.
Статья 10 Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» говорит об обязательности лечения пациентов, которые уклоняются от предписания врачей. Но алгоритм действий не определен. Возможно, инициатива региональных фтизиатров поможет усовершенствовать законодательство. С 2003 года в Томской области успешно действует трехстороннее соглашение территориального управления МВД, департамента здравоохранения и УФСИН «Об организации взаимодействия по своевременному выявлению и лечению больных туберкулезом в специальных учреждениях МВД, а также привлечения к обследованию на туберкулез маргинального контингента». Александра Соловьева, координатор представительства в РФ американской благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья», - сторонница гуманных мер. Она считает, что действующая в России и Казахстане система «Спутник», мотивирующая больных к продолжению лечения системой бонусов – продуктовых наборов – эффективное средство борьбы с опасным заболеванием. «Стационар на дому», практикующий адресный подход и психологическую помощь, сейчас охватывает все маргинальные районы Томской области. О необходимости государственной поддержки и открытии в каждом регионе реабилитационных центров - «домов на полпути» для освободившихся из колоний говорил главный медик УФСИН Евгений Андреев. Такие центры уже работают в некоторых регионах.